Fontes de financiamento em ensaios clínicos: análise crítica / Sources of funding in clinical trials: critical analysis

Os ensaios clínicos são de grande valor para a descoberta e confirmação de terapias contra diferentes patologias. A declaração CONSORT tem o objetivo de evitar erros metodológicos e de interpretação de resultados em ensaios clínicos. Este artigo faz uma análise crítica acerca do item 25 da declaração CONSORT 2010, sobre Fontes de Financiamento em ensaios clínicos randomizados, pois pode haver tendenciosidade na publicação de resultados de pesquisas patrocinadas por indústrias. Assim, verifica-se a necessidade de adequação das pesquisas clínicas, principalmente quanto ao registro e à transparência no financiamento, a fim de promover uma real melhoria destas pesquisas, promovendo o surgimento de novas terapias.

Clinical trials in the medical are of great value for the discovery and confirmation of therapies against different diseases. However, one senses a possible bias in scientific articles published from clinical trials sponsored by industry. The CONSORT statement aims to avoid methodological errors and interpretation of results in clinical trials. Thus, this article makes a critical analysis of item 25 of the 2010 update of the CONSORT statement on Sources of Funding in randomized clinical trials. Thus, there is a need for adequacy of clinical research, especially regarding the registration and ethics in finance in order to promote a real improvement of this research, fostering the emergence of new therapies.

Recobrimento radicular associado a restaurações cervicais: posicionamento atual da literatura / Root coverage associated with cervical restorations: up date

As recessões gengivais constituem a migração apical da gengiva marginal em relação à junção cemento-esmalte (JCE). Devido à exposição radicular ao meio bucal, o elemento dental pode ficar susceptível à sensibilidade, cárie, reabsorção ou ainda lesão cervical não cariosa (LCNC). A presença destas alterações pode ser resolvida com restaurações estéticas de resina composta (RC) e/ou de ionômero de vidro modificado por resina (IVMR). Alguns estudos recentes têm associado técnicas de cirurgias plásticas periodontais à terapêutica restauradora, mostrando resultados promissores. Assim, o objetivo da presente revisão da literatura foi reportar o posicionamento atual sobre a utilização de cirurgias periodontais de recobrimento radicular em áreas de LCNC restauradas com diferentes materiais. Os resultados encontrados mostraram taxas médias de recobrimento da ordem de 80,20% quando o retalho deslocado coronariamente (RDC) foi associado à restaurações de IVMR e RC. O ganho de nível clínico de inserção (NCI) variou de 1,2 mm a 2,4 mm e a diminuição na profundidade de sondagem (PS) variou de 1,3 mm a 2,1 mm. Para todos os parâmetros, houve apenas diferença estatística para o parâmetro sensibilidade dentinária (SD), quando a técnica combinada foi utilizada. Concluiu-se que o procedimento associado entre a cirurgia periodontal e a Odontologia restauradora apresenta boa aplicabilidade clínica, sendo tão eficaz quanto a técnica cirúrgica sozinha, sem causar danos aos tecidos periodontais e não interferindo no resultado da cobertura da raiz com LCNC.

Delineamentos de ensaios clínicos em pesquisas odontológicas / Clinical trial designs in dental researches

Ensaios clínicos randomizados, quando bem conduzidos, fornecem uma alta evidência para a avaliação da eficácia de intervenções, importante para decisões da prática clínica. A escolha certa do delineamento de ensaios clínicos, que é a forma como o estudo será conduzido, é fundamental para a redução de vieses nos resultados. O pesquisador precisa, portanto, conhecer os tipos de delineamento mais comuns e suas vantagens e implicações para que possa escolher o ideal para sua pesquisa. O objetivo desse trabalho é apresentar e analisar os principais tipos de delineamento no ensaio clínico odontológico, fornecendo informações básicas sobre cada um deles. Uma busca na literatura pela base de dados PubMed via Medline foi realizada a fim de localizar trabalhos que esclarecessem as normas dos delineamentos de estudos usados em ensaios clínicos. Os trabalhos selecionados tiveram suas informações extraídas e apresentadas nos resultados a fim de facilitar o entendimento de cada tipo de delineamento. Foram analisados os tipos de delineamento: paralelo, cruzado (“cross-over”), por agrupamento(“cluster”), boca- dividida e fatorial. A conclusão deste trabalho mostra que nem sempre o ensaio clínico do tipo paralelo, cujo uso é mais rotineiro, é o mais adequado para uma pesquisa. É necessário conhecer e escolher o delineamento que irá fornecer melhor custo-benefício e resultados significativos à pesquisa.

Randomized clinical trials, when appropriately conducted, provide a high quality of evidence for evaluating therapeutic effectiveness, important on practical decisions. Choosing the right design for a clinical trial, which is how the study will be conducted, is crucial to the final power of the study. Researcher needs to get familiarized with the most common design methods and its implications, to be able to choose the one that fits ideally better on his study. The aim of this present study is to elucidate and analyze the most common design methods, informing the basics of each one. A literature search was conducted on PubMed via Medline to locate studies that clarify the rules of the study designs used in clinical trials. Selected studies had their information extracted and presented at the results in order to facilitate the understanding of each type of design. The following trial designs were analyzed: parallel, cross-over, cluster, split-mouth and factorial. Our conclusion is that not always the parallel design, which is the most common design in clinical trials, is ideally better to a research. It is important to know and chose the trial design that will provide the best cost-benefit and significant results to a research.

Retalho deslocado lateralmente na correção de recessão gengival causada pela excisão cirúrgica de um fibroma ossificante periférico: relato de caso / Use of laterally positioned flap to correct gingival recession caused by excisional biopsy of peripheral ossifying fibroma: case report

o presente relato de caso refere-se a um paciente do sexo masculino (JP) de 45 anos que compareceu à clínica do Centro de Extensão, Treinamento e Aperfeiçoamento em Odontologia (CETAOl, com a seguinte queixa principal: "Sanqramento na gengiva" (sic). Na anamnese não foi relatada nenhuma alteração sistêmica. No exame extraoral nada digno de nota foi observado, No exame intraoral, notou-se um nódulo, levemente consistente, na região da gengiva marginal vestibular dos incisivos inferiores (entre os dentes 41 e 32), de coloração semelhante à mucosa, liso e com dimensões de 1,6 cm x 1,0 em, associado à retração gengival no dente 31. Após a realização de procedimentos básicos, e devido aos possíveis diagnósticos diferenciais, optou-se pela biopsia excisional da lesão e correção cirúrgica da retração no mesmo tempo operatório, através da técnica de retalho deslocado lateralmente. A lesão foi levada ao exame histopato- lógico, revelando como diagnóstico fibroma ossificante periférico. O paciente não apresentou nenhuma complicação pós-cirúrgica e após 10 meses de acompanhamento observou-se um recobrimento radicular significativo, sem a presença de recidiva da lesão.

This paper describes the treatment of a male patient, 45 years old, who showed up at the office complaining about gingival bleeding. No relevant information was detected in the inter- view and the extra-oral examination. The intra-oral examination revealed a firm nodule (t.scrn x 1,Ocm) at the marginal gingiva of the buccal aspect of the lower incisors (between 41 and 32). The color of the lesion was similar to the oral mucosa and a gingival recession was asso- ciated with the buccal aspect of tooth 31. After root scaling and dental hygiene orientation, the diagnostic hypotheses were evaluated and indicated a good prognosis with low chance of recurrence. Thus, the adopted surgical approach included the nodule removal and the root co- verage of tooth 31 recession, by the laterally positioned flap technique, at the same procedure. The histopathological diagnosis of the lesion was peripheral ossifying fibroma. Ten months after surgery, no complications were reported and significant root coverage oftooth 31 recession was obtained without recurrence of the lesion.

Avaliação da capacidade de descontaminação da terapia fotodinâmica no pós-operatório imediato de implantes: estudo piloto / Efficiency of photodynamic therapy in the immediate postoperative of dental implants: pilot study

Em todo ato cirúrgico para instalação de implanttes dentários ocorre uma contaminação inerente ao procedimento que pode prejudicar a cicatrização. Este projeto foi proposto para encontrar uma forma de reduzir a microbiota da área peri-implantar com a terapia fotodinâmica (PDT, do inglês photodynamic therapy). Após triagem (critérios de inclusão: normorreativos, com espaço intercalar superior, sem histórico de doença periodontal grave), cinco pacientes foram selecionados e reabilitados com implantes Standard Plus da Straumann®. Ao término da cirurgia, uma primeira coleta microbiológica peri-implantar foi efetuada (controle). Aplicou-se o corante azul de metileno a 0,005% por 5 minutos. Em seguida, a área peri-implantar foi irradiada com laser diodo de baixa potência (AsGaAl, 660 nm, 40mW), por 2 minutos, totalizando 120 J/cm(2) de densidade de energia, dividida em 4 pontos (2 na vestibular e 2 na palatina). Ao término da PDT, outra coleta microbiológica foi realizada (teste). Todo o material coletado passou pelo seguinte processo: diluições seriadas; semeadura em meios de cultura; incubação em meio anaeróbio por sete dias e contagem do número de unidades de colônias totais (UFC). O teste estatístico de Wilcoxon mostrou haver diferença significante (p < 0,001) na redução bacteriana para as UFC, tendo como mediana dessa redução 93,67%. Os resultados permitem afirmar que a PDT é um método eficaz de descontaminação da área cirúrgica no pós-operatório imediato de implantes dentários.

Abordagem cirúrgica para o restabelecimento estético/funcional dos pacientes com fibromatose gengival hereditária / Surgical approach for functional and aesthetic reestablishment of the patients with hereditary gingival fibromatosis

A fibromatose gengival hereditária (FGH) é uma condição bucal rara, caracterizada clinicamente pelo crescimento contínuo e progressivo do tecido gengival. O crescimento gengival severo causa comprometimento estético/funcional, tendo como sinais clínicos comuns diastemas, mau posicionamento dentário e proeminência labial. Este relato de caso descreve o tratamento cirúrgico em duas etapas de um paciente que se apresentou à Universidade de São Paulo (FOUSP) queixando-se do aspecto antiestético ao sorrir, devido ao aumento gengival. A primeira etapa consistiu em um retalho parcial com excisão de margem gengival (remoção de altura/espessura do tecido conjuntivo). Na segunda etapa, foi realizado um retalho total associado à excisão de margem, para obter acesso ao tecido ósseo e melhorar o contorno da margem gengival. O pós-operatório mostrou uma reparação satisfatória, com um padrão da margem gengival e da crista-óssea compatível com a saúde periodontal e de acordo com as expectativas estéticas do paciente. A avaliação histológica das biópsias gengivais confirmou o diagnóstico clínico de FGH. Considerando as limitações de um relato de caso, coloca-se uma alternativa viável para demonstrar que a associação dessas técnicas, desde que bem indicadas, é uma possível abordagem cirúrgica para o restabelecimento estético/funcional dos pacientes com FGH.

Hereditary gingival fibromatosis (HGF) is a rare buccal condition, characterized by a continuous and progressive enlargement of the maxilary and mandibular gingiva. The severe gingival overgrowth causes functional and aesthetic problems with common clinical aspects as diastemas, irregular dental positioning and labial prominence. This article describes the surgical treatment in 2 stages of a man who presented himself at the University of São Paulo (FOUSP) complaining of unfavorable smile sapect due to the gingival overgrowth. First stage consisted of a partial flap with internal bevel incision to remove height/thickness of the connective tissue. In the second stage mucoperiostal flaps with internal bevel incision were made to access the bone and to improve the contour of the gingival tissue. The postoperative course showed a satisfatory healing with a compatible relation between gingival tissue/bone crest, periodontal health and the aesthetic expectations of the patient. Histological examination of gingival specimens supported the clinical diagnosis of HGF. Considering the limitations of a case report, na alternative is presented to demonstrate the association of surgical techniques if well indicated and a possible surgical approach for functional and aesthetic reestablishment of the patients with HGF.

Características clínicas da mucosa periimplantar e gengiva inserida: revisão da literatura / Clinical characteristics of peri-implant mucosa and gingiva: literature review

Com a evolução da Implantodontia, começaram a ser produzidos estudos comparando as estruturas que suportavam dentes e depois passariam a suportar implantes. Estes estudos foram, e ainda são, importantes, por esclarecerem semelhanças e diferenças entre os tecidos que podem determinar o sucesso ou o fracasso no manejo dos tecidos periimplantares. O objetivo desta revisão é estabelecer diferenças e semelhanças entre os tecidos moles periimplantares e periodontais, em estudos feitos em cães.

With the evolution of the lmplantology studies comparing tissues that supported teeth and later would support fixtures started to be produced. These studies had been important to clarify similarities and differences between tissues, that can determine the success or failure in the handling of peri-implant tissues. The aim of this revision is to establish differences and similarities between soft tissues around implants and teeth, in studies in dogs.

Prática laboratorial de cirurgiaperiodontal: otimizando oensino-aprendizagem / Laboratorial practice of periodontal surgery: improvement of the teaching and learning process

O objetivo deste trabalho foi apresentar uma atividadede laboratório com mandíbula de porco utilizadana Disciplina de Periodontia da Faculdade de Odontologiada Universidade de São Paulo (FOUSP) queotimiza o ensino-aprendizado das técnicas cirúrgicasperiodontais. A mandíbula de porco tem característicasanatômicas semelhantes às das estruturas gengivaise periodontais humanas. É importante ressaltar queessa prática pré-clínica parece ter resultado num aprimoramentodo aprendizado por parte dos alunos.

Fibromatose gengival hereditária: relato de caso clínico / Hereditary gingival fibromatosis: a case report

A fibromatose gengival hereditária (FGH) é uma desordem genética rara, caracterizada pelo crescimento fibroso acentuado do tecido gengival maxilar e mandibular. Geralmente, desenvolve-se como uma desordem isolada, mas pode estar presente em outras síndromes. O presente artigo relata o caso clínico de paciente, gênero masculino, 34 anos, apresentando crescimento gengival generalizado, envolvendo maxila e mandíbula, com recobrimento parcial das coroas dentárias. Por apresentar alteração cardíaca, os procedimentos cirúrgicos deste paciente foram realizados em várias etapas. Devido ao comprometimento estético e a pedido do paciente, o tratamento cirúrgico iniciou-se pela região anterior da maxila. Foram realizados procedimentos a retalho com excisão da margem gengival para remover o excesso de tecido gengival. A avaliação histológica das biópsias gengivais confirmou o diagnóstico clínico de FGH. O pós-operatório cirúrgico foi satisfatório com melhora considerável da aparência do paciente.

Hereditary gingival fibromatosis (HGF) is a rare genetic oral disorder, characterized by a gradually progressive enlargement of the maxillary and mandibular gingiva. It usually develops as an isolated disorder but can be present in other syndromes. A case of a 34-year-old man is reported who presented a generalized gingival overgrowth, involving the maxillary and mandibular arches and covering part ofthe teeth. Due to cardiac condition, surgical procedures in this patient were carried out per sextants. Due to thea esthetic involvement and patient’s request, the surgical treatment was initiated in the anterior region of maxilla. Surgical procedures included mucoperiostal flaps with internalbevel incision to remove the excess tissue. Histological examination of gingival specimens supported the clinical diagnosis of HGF. The post operative course was uneventful and patient’s appearance improved considerably.

Ensaios clínicos multicêntricos: uma revisão de literatura / Multi-center clinical trials: a literature review

Ensaios clínicos multicêntricos são considerados o padrão ouro em pesquisa clínica. São extremamente úteis em pesquisa de doenças raras, na avaliação de novos fármacos e de novas terapias. Por atender comunidades distintas ao mesmo tempo coletando dados de diversas regiões geográficas, seus resultados podem ser interpretados como válidos para a população em geral. Apresentam como vantagem principal a redução no tempo de experimento porém são de alto custo e alta complexidade. Exigem a monitorização constante do desenvolvimento no protocolo, da coleta de dados e calibração constante dos pesquisadores participantes.

Uso da BMP-2 e 7 na promoção da osseointegração às superfícies dos implantes de titânio / The usage of BMP-2 and 7 for the promotion of the osseointegration to titanium implants surfaces

Para que seja possível a instalação dos implantes, há necessidade de que exista tecido ósseo de boa qualidade. Sem isto, as possibilidades de osseointegração e, portanto, de sucesso são muito reduzidas. As proteínas morfogenéticas ósseas (BMPs) são substâncias osteoindutoras e têm sido utilizadas na regeneração periodontal e na osseointegração. Em função disto, foi realizada uma revisão de literatura para analisar a influência da BMP-2 e 7 na osseointegração da superfície dos implantes com o osso neoformado. As BMP-2 e 7 promovem uma neoformação óssea, produzindo uma área propícia para a instalação dos implantes. Além disso, estas proteínas permitem uma melhor osseointegração com a superfície de titânio, acelerando-a e possibilitando uma adaptação precoce às cargas funcionais. A aplicação da BMP-2 ou 7 pode ter utilidade clínica, no caso os implantes, além de ser uma alternativa para os enxertos ósseos autógenos. Novos estudos são necessários para analisar a viabilidade e o sucesso da aplicação destas proteínas no caso de implantes intra-orais em humanos.

For the implants installation to be possible there is a need for a good quality osseous tissue to exist. Without this, the possibilities of osseointegration and, therefore, the success, are much reduced. The bone morphogenetic proteins (BMPs) are osseous inducers substances and have been used in the periodontal regeneration and in the osseointegration. In function of that, a literature revision was carried out to analyze the influence of BMP-2 and 7 in the osseointegrationof implants surface, with the neoformed bone. The BMP-2 and 7 promote a bone neoformation, thus producing an adequate area for the implants installation. Besides that, these proteins allow a better osseointegration with the titanium surface, expediting it and enabling a precocious adaptation to the functional loads. The application of BMP-2 or 7 can have clinical utility, in this case the implants, besides being an alternative for the autogenous osseous grafts. New studies are necessary to analyze the viability and the success of these proteins application, in case of intraoral implants in humans.

Characterization of bone cells obtained from the calvaria of neonatal rats (osteo-1) after serial subculture

The objective of the present study was to characterize bone cells grown in two culture media, and to determine the effective concentration of OP-1 on the growth of osteo-1 cells. Subcultured rat bone cells (osteo-1) were grown in alpha-modified Eagle's minimal essential medium (alpha-MEM) and Dulbecco's modified Eagle's medium (DMEM) and total protein content, alkaline phosphatase activity and the formation of mineralized nodules were evaluated after 7, 14 and 21 days. Cells were exposed to different concentrations of rhOP-1 for 1, 3, 5 and 7 days and compared with an untreated control. Osteo-1 cells presented a significant increase in alkaline phosphatase activity and calcium deposits were observed at 21 days. Cells treated with 10 and 20 ng/mL rhOP-1 for 24 h showed a significant increase in cell viability when compared to control. Osteo-1 cells cultured on DMEM demonstrated an osteoblastic phenotype as indicated by high alkaline phosphatase activity and the presence of calcified nodules. The results suggest that low concentrations of OP-1 may promote an osteogenic effect on osteo-1 cells.

Effect of enamel matrix proteins on the treatment of intrabony defects: a split-mouth randomized controlled trial study.

The objective of this split-mouth, double-blind, randomized controlled trial was to compare the clinical effect of treatment of 2- or 3-wall intrabony defects with open flap debridement (OFD) combined or not with enamel matrix proteins (EMP). Thirteen volunteers were selected with one pair of or more intrabony defects and probing pocket depth (PPD) > or = 5 mm. All individuals received instructions regarding oral hygiene and were submitted to scaling and root planing. Each participant received the two treatment modalities: test sites were treated with OFD and EMP, and control sites received only OFD. After 6 months, a significant reduction was observed in PPD for the EMP group (from 6.42 +/- 1.08 mm to 2.67 +/- 1.15 mm) and for the OFD group (from 6.08 +/- 1.00 mm to 2.00 +/- 0.95 mm) (p < 0.0001), but with no significant difference between groups (p = 0.13). A significant gain in relative attachment level (RAL) was observed in both groups (EMP: from 13.42 +/- 1.88 mm to 10.75 +/- 2.26 mm, p < 0.001; OFD: from 12.42 +/- 1.98 mm to 10.58 +/- 2.23 mm, p = 0.013), but with no significant difference between groups (p = 0.85). Gingival recession (GR) was higher in the EMP group (from 1.08 +/- 1.50 mm to 2.33 +/- 1.43 mm; p = 0.0009) than in the OFD group (from 0.66 +/- 1.15 mm to 1.16 +/- 1.33 mm; p = 0.16), but this difference was not significant (p = 0.06). In conclusion, the results showed that OFD combined with EMP was not able to improve treatment of intrabony defects compared to OFD alone.

Tratamento regenerativo com proteína da matriz do esmalte (PME): relato de casos clínicos / Regenerative treatment with enamel matrix protein (EMP): case report

O objetivo deste estudo foi descrever um protocolo cirúrgico para a utilização da proteína da matriz do esmalte (PME) e avaliar seus resultados no tratamento de defeitos infra-ósseos. Três pacientes com defeitos infra-ósseos de duas paredes, que após passarem pelos procedimentos básicos de instrução de higiene bucal e raspagem e alisamento radicular de todos os dentes, foram tratados cirurgicamente com a PME. Após doze meses, os resultados clínicos mostraram diminuição da profundidade clínica de sondagem, ganho no nível clínico de inserção e pouca retração gengival. Os resultados radiográficos nos mostraram um preenchimento do defeito com a formação de novo tecido duro. Concluímos que a técnica descrita para o uso da PME é de fácil realização e mostrou resultados clínicos e radiográficos favoráveis em defeitos infra-ósseos.

The aim of this study was describe a surgical protocol to evaluate the outcome following the application of enamel matrix protein (EMP) in the treatment of intrabony defects. Three patients with three 2-walled intrabony defects were selected. All patients received instructions about oral hygiene, and the roots were scaled and planed. During the surgery, the defects were debrided and the root surfaces adjacent to the defects were applied the EMP. After 12 months, the clinical outcomes showed a reduction of probing pocket depths, gain in the clinical attachment level and augment of gingival recession. The radigraphics results showed a hard tissue formation. These results suggest that the described technique to utilizing of EMP is simple to use and shows favorable clinical and radigraphics results in the treatment of intrabony defects.

Effect of enamel matrix proteins on the treatment of intrabony defects: a split-mouth randomized controlled trial study

The objective of this split-mouth, double-blind, randomized controlled trial was to compare the clinical effect of treatment of 2- or 3-wall intrabony defects with open flap debridement (OFD) combined or not with enamel matrix proteins (EMP). Thirteen volunteers were selected with one pair of or more intrabony defects and probing pocket depth (PPD) > 5 mm. All individuals received instructions regarding oral hygiene and were submitted to scaling and root planing. Each participant received the two treatment modalities: test sites were treated with OFD and EMP, and control sites received only OFD. After 6 months, a significant reduction was observed in PPD for the EMP group (from 6.42 ± 1.08 mm to 2.67 ± 1.15 mm) and for the OFD group (from 6.08 ± 1.00 mm to 2.00 ± 0.95 mm) (p < 0.0001), but with no significant difference between groups (p = 0.13). A significant gain in relative attachment level (RAL) was observed in both groups (EMP: from 13.42 ± 1.88 mm to 10.75 ± 2.26 mm, p < 0.001; OFD: from 12.42 ± 1.98 mm to 10.58 ± 2.23 mm, p = 0.013), but with no significant difference between groups (p = 0.85). Gingival recession (GR) was higher in the EMP group (from 1.08 ± 1.50 mm to 2.33 ± 1.43 mm; p = 0.0009) than in the OFD group (from 0.66 ± 1.15 mm to 1.16 ± 1.33 mm; p = 0.16), but this difference was not significant (p = 0.06). In conclusion, the results showed that OFD combined with EMP was not able to improve treatment of intrabony defects compared to OFD alone.

O objetivo deste estudo clínico controlado, randomizado, duplo-cego, tipo boca-dividida foi comparar o efeito clínico do tratamento de defeitos infra-ósseos de 2 ou 3 paredes com retalho de espessura total (RET) associado ou não com a proteína da matriz do esmalte (PME). Treze voluntários com 1 par ou mais de defeitos infra-ósseos foram selecionados com profundidade clínica de sondagem (PCS) > 5 mm. Todos receberam instruções de higiene bucal, raspagem e alisamento radicular. Cada participante recebeu os dois tipos de tratamento: o lado teste foi tratado com RET e PME, e o lado controle recebeu somente RET. Após 6 meses, foi observada uma redução significante na PCS para o grupo PME (de 6,42 ± 1,08 mm para 2,67 ± 1,15 mm) e para o grupo RET (de 6,08 ± 1,00 mm para 2,00 ± 0,95 mm) (p < 0,0001), mas não houve diferença significante entre os grupos (p = 0,13). Um ganho significante de nível clínico de inserção relativo (NCIR) foi observado em ambos os grupos (PME: de 13,42 ± 1,88 mm para 10,75 ± 2,26 mm, p < 0,001; RET: de 12,42 ± 1,98 mm para 10,58 ± 2,23 mm, p = 0,013), mas não houve diferença significante entre os grupos (p = 0,85). A retração gengival (RG) foi maior para o grupo PME (de 1,08 ± 1,50 mm para 2,33 ± 1,43 mm; p = 0,0009) do que para o grupo RET (de 0,66 ± 1,15 mm para 1,16 ± 1,33 mm; p = 0,16), mas essa diferença não foi significante (p = 0,06). Concluiu-se que o tratamento de defeitos infra-ósseos com RET associado à PME não mostrou resultados melhores que o uso de RET sozinho.

The role of implant surface chemistry in the biological bone response

The purpose of the present study was to investigate and describe the influence of the chemical properties of titanium surfaces on the biological bone response. Surface properties, such as surface chemistry and energy, play a crucial role in biological interactions because of molecular rearrangements, surface reactions and contamination, and the release of ions during cell-surface interaction. The advantage of chemical bonding is that it enhances bone apposition during the early stages of bone regeneration. Modifications in surface chemistry can improve the outcome of implants in grafted bone, irradiated bone or low-density alveolar bone. In addition, to optimizing the procedure, it may permit earlier loading of the implants after six weeks.

Metodologia da pesquisa clinica em periodontia: formação da equipe, treinamento e calibração / Clinical research methodology - formation team, training and calibration

Entre os aspectos que conferem confiabilidade aos ensaios clínicos periodontais está a padronização dos métodos empregados na pesquisa. A realização de estudos deve seguir critérios confiáveis de organização e desenvolvida em centros de pesquisa adequadamente preparados. Os participantes do ensaio clínico devem ser treinados e calibrados de acordo com sua função no estudo, sendo necessários recursos didáticos, treinamentos em laboratório e clínico. O monitoramento externo deve ser realizado para verificar o correto andamento da pesquisa. O objetivo desta revisão é descrever os principais aspectos de organização de um ensaio clínico periodontal incluindo a formação da equipe, treinamento e calibração dos participantes.

Estudo clínico controlado do tratamento de defeitos infra-ósseos de duas ou três paredes com retalho de espessura total reposto, associado ou não à proteína da matriz do esmalte, em humanos / Controlled clinical trial of the treatment of two or three-wall periodontal intrabony defects with open flap debridement with or without enamel matrix protein in humans

o propósito deste trabalho foi comparar os parâmetros clínicos periodontais após tratamento de defeitos infra-ósseos de 2 ou 3 paredes com retalho de espessura total reposto (RET), associado ou não à proteína da matriz do esmalte (PME). Onze pacientes saudáveis apresentando periodontite crônica possuíam um par ou mais de defeitos (n = 44). Após os procedimentos básicos, os parâmetros clínicos foram coletados antes das cirurgias. A técnica cirúrgica consistiu num deslocamento de retalho de espessura total, remoção do tecido de granulação e descobridamento da região. Somente no grupo PME, a superficie radicular foi tratada com EDTA 24% por 2 min, lavado seco, aplicado a PME e suturado. Após 12 meses, observamos que houve uma redução na média de profundidade clínica de sondagem de 4,0 mm para o grupo PME e 3,5 mm para o grupo RET. Para o nível clínico de inserção relativo, o ganho médio foi 3,5 mm em ambos os grupos. Os índices de placa e gengival demonstraram um redução significativa nos dois grupos. Ambos tratamentos resultaram numa significante melhora na PCS, NCIR, IP e IG, entretanto, não houve superioridade entre os grupos.Comcluímos que o tratamento de defeitos infra-ósseos de duas ou três paredes, por meio da associação da proteína da matriz do esmalte com retalho de espessura total reposto, não leva a melhores resultados dos parâmetros clínicos.

Efeito do fumo na osteointegração: estado atual / The effect of smoking on osteintegration: a review of the literature

Atualmente, diversos fatores de risco têm sido associados ao aumento nas taxas de falhas de implantes osteointegrados. Dentre eles, o hábito de fumar merece ênfase, já que vários estudos relataram seu efeito deletério sobre a osteointegração e reparação óssea. O objetivo desta revisão foi identificar os mecanismos de ação do fumo na mplantodontia, bem como fatores coadjuvantes e potencializadores destes processos. Em implantes instalados em pacientes fumantes, observou-se menores taxas de sucesso. Ao analisar alguns parâmetros clínicos e radiográficos, constatou-se maior perda óssea ao redor dos implantes, maior profundidade de bolsa e grau de inflamação na mucosa peri-implantar. O fumo mostrou-se associado também às perdas precoces e tardias dos implantes. Outros aspectos como a qualidade óssea e áreas reconstruídas com enxertos ósseos são influenciadas negativamente por este hábito. A utilização de implantes com superfícies tratadas pode otimizar os resultados terapêuticos em fumantes. Contudo, a importância do hábito tem sido alvo de questionamento, principalmente quando considera-se a natureza dos estudos presentes na literatura.

Propriedades e mecanismo de ação das proteínas morfogenéticas ósseas (BMPS) / Properties and mechanismsof action of bone morphogenetic proteins (BMPs)

A Proteína morfogenética óssea (BMP) é uma substância capaz de promover a formação de osso heterotópico em várias espécies de animais. Estudos mostram que esta proteína não é apenas responsável pela indução óssea pós-fetal, incluido remodelação, cicatrização e reparação, mas também é crucial durante a embriogênese, participando da formação de outros tecidos e órgãos. Esta revisão da literatura foi realizada a fim de esclarecer as propriedades, classificação e mecanismo de ação das BMPs na indução óssea . O conhecimento a respeito destas proteinas poderá permitir o uso das BMPs como meio para promover a regeneração e neoformação nos procedimentos cirúrgicos periodontais, para diminuir o tempo de cicatrização nos casos de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial e para melhorar a qualidade do tecido ósseo e da osseointegração no caso dos implantes.